2025年度宁波城乡居民医保中小学生参保问答

　　2025年度宁波城乡居民医保中小学生参保问答

　　25年度城乡居民基本医疗保险参保缴费已于2024年10月21日全面启动，其中，集中参保期截止到2024年12月25日，缴费期截止到2024年12月27日。

　　哪些学生可以参保？

　　全市范围内各类中学（含职业高中）、小学、特殊教育学校在册就读，具有本校全日制学籍的学生，都可参加本市城乡居民医疗保险。对各类学生不限户籍、不限国籍。

　　学生参保个人要缴多少钱？

　　2025年度中小学生参加城乡居民基本医疗保险个人缴费290元，财政补助370元。本市户籍学生中享受国家定期抚恤补助的优抚对象、一级和二级重度残疾人、低保对象（含困境儿童）、特困供养人员、低保边缘家庭成员、孤儿，其个人应缴纳的城乡居民医保费用由政府全额资助。政府资助参保对象的资格确认以办理参保登记日民政、残联等部门信息为准，学生无需另外申请。

　　学生怎么办理参保和缴费手续？

　　参保

　　学生参加居民医保由学校统一办理。去年已在校参保的续保学生无需办理参保手续，直接进行缴费；新生和首次参保的学生须如实填写《中小学学生参加城乡居民医疗保险回执》，不愿参保的学生应说明原因。参保学生的个人缴费按学校通知的具体方式和规定时间进行缴纳，务必在接到学校的缴费通知后缴费，避免因参保后缴费信息尚未生成而无法缴费。

　　缴费

　　1. 线上缴费可通过支付宝“市民中心”“税务”中的“宁波社保缴费”服务、“宁波税务”微信公众号、宁波市电子税务局、“浙里办”APP等方式进行。

　　操作指南：浙里办app办理 | 宁波市电子税务局办理（网页端） | 微信办理 | 支付宝办理

　　2.也可通过近亲属家庭共济的方式缴费，已与浙江省内职工医保参保人员绑定家庭共济关系的参保学生，可由省内近亲属职工医保参保人员发起，使用其历年账户结余资金缴纳我市城乡居民医保个人缴费部分，具体通过宁波税务局线上缴费渠道进行缴纳。

　　城乡居民医保漏保、中断参保的怎么办？

　　根据《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》规定，从2025年起未在集中征缴期参保和中断缴费人员再参保都会有等待期，至少3个月；也就是说，未在这次集中征缴期参保缴费，在明年参保的学生会有等待期3个月，3个月期间发生的费用不能报销。请家长务必在此次集中参保期办理参保缴费手续，以免影响就医待遇。

　　补办参保缴费手续的学生，其缴费标准及医疗费起付标准、统筹基金最高支付限额等待遇享受标准按全年度标准执行。

　　参加了医保怎么用，可以享受哪些报销待遇？

　　集中征缴期参保缴费成功后，可在2025年1月1日至2025年12月31日享受城乡居民基本医疗保险待遇。

　　因病需要治疗的，凭本人的医保码（医保电子凭证）或社保卡在我市任何一家医保定点医疗机构就医治疗，医疗费直接结算。

　　在待遇享受期内发生的符合城乡居民医疗保险支付范围的医疗费用，起付标准以上部分，基金按规定支付（有自付比例的药品和项目需个人先按比例支付），包括普通门诊待遇、门诊慢特病待遇、住院待遇、大病保险待遇等。

　　在浙江省内其它城市医保定点医疗机构临时就医，无需备案，可直接刷卡就医结算。进行门诊特殊病种治疗、转浙江省外就医以及长期异地居住就医的，应事先办理相关备案手续。

　　医保码（医保电子凭证）如何申领和使用？

　　未成年人可通过国家医保服务平台APP“亲情账户”功能绑定申领。参保人员在医院和药店，通过展示医保码（医保电子凭证）实现挂号、就诊、购药、“移动支付”、“亲情代付”等操作。

　　意外伤害事故发生的医疗费能否纳入医保支付范围？

　　意外伤害事故造成的门诊、住院医疗费，没有第三方赔付责任的，由医保基金按照普通疾病的相应标准支付。

　　基本医疗保险制度是国家减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排，通过“个人交小头，国家交大头”的方式，汇成一个大“基金池”，提高全体参保人抵御风险的能力。

　　患病时自身有保障，无病时帮助他人，这是全民医保“互助共济”机制的核心理念。在这个保障机制下，健康的人守护生病的人，健康的自己守护患病的自己。我们无法预知未来，但可以通过参加医保，为自己和家人筑起一道医疗保障的坚固防线。