2024年宁波医保意外伤害能报销吗?

导语 参保居民按参保年度和政策规定享受医保待遇。包括普通门诊、慢性病特殊病门诊、普通疾病住院、生育分娩医疗费用、“双通道”药品、大病保险等医疗保障待遇。

  意外伤害能报销么?为什么有些人报不了?

  意外伤害是可以报销医疗费的,如果无他方责任、无非法行为、无故意致伤行为,这样的意外伤害住院医药费用可以报销,其报销范围、起付线、报销比例与普通疾病住院的规定相同。

  但如果是有他方责任或非法行为等,比如犯罪、吸毒等人为的、有第三方责任造成的医疗费用,按规定不能报销。

  医保部门将进一步加强意外伤害报销的服务和监管,确保您依规享受待遇权益。

  医保待遇

  参保居民按参保年度和政策规定享受医保待遇。包括普通门诊、慢性病特殊病门诊、普通疾病住院、生育分娩医疗费用、“双通道”药品、大病保险等医疗保障待遇。简要概括起来就是“四个保”。

  保住院:全市政策范围内住院医疗费用基金支付比例达到70%左右,基金的年度最高支付限额能够达到当地居民人均可支配收入的4倍左右。

  保门诊:普通门诊、门诊慢性病、特殊疾病用药均可保障。我市已把治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的慢性病、特殊疾病门诊费用纳入基金支付范围,恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等还可以享受特殊病种待遇。

  保大病:无需另行缴费即可享受城乡居民大病保险待遇。参保人患病住院后发生的高额医疗费支出,通过基本医疗保险报销后,个人自付费用还可以通过大病保险进一步保障。以2023年为例,大病患者报销水平在基本医保报销后,平均可再支付15个百分点左右,参保患者的费用负担大大减轻。

  保生育:生育医疗费用待遇保障持续加强。居民医保不仅保障参保人门诊和住院就医费用,对分娩等生育医疗费用也有保障,参保人生育分娩后可直接刷卡或展码结算。

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