宁波居民医保门诊报销支付比例
导语 宁波居民医保参保人门诊待遇分为两种,分别是普通门诊待遇和特病门诊待遇。2024年起,我市城乡居民医保参保人员在一个医保年度发生的符合医保规定范围的普通门诊封顶线由原来的4000元升至5000元。
宁波居民医保门诊报销支付比例
合规费用 5000 元(含)以下部分基金支付比例
三级医院:30%
其他医院:45%
社区医院:60%
举个例子:
李同学,今年10岁,按规定参加了宁波市城乡居民医疗保险,本年度因感冒第一次门诊就医,检查和药品医保规定范围内的费用一共80元,如果李同学是去社区医院就诊,那么,合规费用80元的60%由医保基金支付,个人自付仅需32元;如果李同学去三级医院就诊,那么,同样80元的合规费用,基金支付30%,个人自付需要56元。
政策来源:宁波医疗保障,原文https://mp.weixin.qq.com/s/n-2NvFBsGO_nUVoNcgbQQQ
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